Мой Врачебный Журнал


Кафедра внутренних болезней № 2
Кафедра биоорганической химии
Оренбургской Государственной  Медицинской Академии

СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕЛОКСИКАМА ИЗОЛИРОВАННОГО И В СОЧЕТАНИИ С ТРИОВИТОМ

 

О.В. Митрофанова, В.В. Багирова, С.И. Красиков

В патогенезе ревматических заболеваний важное значение имеет  активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). Однако, состояние этого процесса у больных с анкилозирующим спондилоартритом (АС) до настоящего времени изучено недостаточно. В то же время известно, что ряд медикаментозных средств,  применяемых в ревматологической практике обладают антиоксидантной активностью. Целью настоящего исследования является: изучить влияние на ПОЛ нестероидного противовоспалительного препарата мелоксикама («Мовалис») как при изолированном, так и при сочетанном применении его с  триовитом (комплексный антиоксидантный препарат, включающий витамин Е, витамин С, провитамин А и селен).   

Под наблюдением находились 40 больных АС в возрасте 21 – 56 лет. Мужчин было 38, женщин – 2. Контрольную группу составили 30 здоровых  добровольцев. Эта группа была сопоставима с основной по возрасту и полу. Длительность заболевания у 1 больного была 3 года, у 5 – до 10, у 33 – свыше 10 лет. Всем больным проводилось клиническое обследование: ОАК, С-реактивный белок, фибриноген, ревматоидный фактор, функциональные пробы Форестье, Отто, Шобера, Кушелевского, Макарова, Зацепина, рентгенологическое исследование позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов. Диагностика АС осуществлялась в соответствии с диагностическими критериями, предложенными в Риме (1961) и Нью-Йорке (1984) и клинической классификацией (Чепой В.М., 1976). Центральная форма диагностирована у 33 (83%), ризомелическая – у 4(10%), периферическая – у 2 (5%), висцеральная – у 1 (2%) пациента. У всех обследуемых было медленно прогрессирующее течение заболевания. I степень активности процесса отмечена у 7 (18%), II – у 32 (80%), III – y 1 (2%), больного. У 3 (7%) пациентов наблюдалась I, у 37 (93%) - II степень функциональной недостаточности.

 С учетом назначенного медикаментозного лечения больных разделили на две группы. У 23 человек лечение проводилось мелоксикамом в дозе 15 мг в сутки, 17 – получали мелоксикам в той же дозе, но в сочетании с триовитом  по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня на фоне стабильной фоновой терапии (физиотерапия, ЛФК, массаж).

В начале и в конце курса лечения определяли содержание продуктов ПОЛ -  малонового диальдегида (МДА) [по методу Стальной И.Д., 1977] и диеновых конъюгат (ДК) [по методу Охкава Н.]. Кроме того, определяли кинетику образования ДК и МДА при аэробной инкубации сыворотки крови в присутствии ионов двухвалентного железа.

Результаты исследований показали, что у всех больных АС до лечения имеет место  повышение содержания ДК и МДА в 2,5 раза (p<0,001) по сравнению с контролем. После проведенного лечения мелоксикамом концентрация ДК и МДА снизилась на 23%. В группе, получающей мелоксикам в сочетании с триовитом снижение ДК и МДА  более значительно – на 37%. Интенсивность ПОЛ при инкубации сыворотки в присутствии ионов двухвалентного железа была выше у больных после лечения мелоксикамом, чем после сочетанного применения этого препарата с триовитом.

Таким образом, использование в лечении АС мелоксикама как изолированно, так и в комбинации с триовитом, приводит к снижению интенсивности ПОЛ. Однако в течение 21-дневного курса терапии не происходит нормализации его уровня, а лишь намечается  устойчивая тенденция к этому. Кроме того, сочетанное применение мелоксикама с триовитом приводит к более выраженному снижению ПОЛ.

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб.  тезисов научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200