Отделенческая клиническая больница ст. Оренбург

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ  


М.В. Дмитриева, Н.В. Меркушова


Среди причин обтурационной толстокишечной непроходимости первое место отводится злокачественным опухолям. Удельный вес такого осложнения рака ободочной кишки, как кишечная непроходимость, по-прежнему высок и составляет от 9,5% до 40% (А.М. Горбашко, О.Х Батчаев, 1982 г.; В.П. Петров, И.А. Ерюхин, 1989 г.; Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников 1984 г.)

Алгоритм диагностики включал в себя следующие приемы: изучение анамнеза и клиники, обзорная рентгенография брюшной полости, неотложное динамическое ультразвуковое исследование кишечника, динамику пассажа бария по желудочно-кишечному тракту (по П.Н. Напалкову)

Сонографическое исследование было проведено 147 больным, поступившим в хирургический стационар ОКБ ст. Оренбург по экстренным показаниям с клиникой острой кишечной непроходимости. Исследование проводилось без предварительной подготовки больных, на аппаратах, работающих в реальном масштабе времени Hitachi и Spectra-Master, конвексным датчиком 3,5 MHz.

При исследовании удалось выявить ряд основных сонографических признаков кишечной непроходимости, а именно:

увеличение диаметра кишечных петель от 3 до 7,5  см, которые визуализировались как цилиндрические - при продольном и округлые – при поперечном сканировании эхоструктуры (диаметр измеряется по наружному контуру);

изменение характера кишечного содержимого (оно становится достаточно однородным, преимущественно эхонегативным, со взвесью или плотными включениями, или эхопозитивным, мелкозернистой структуры);

утолщение стенки кишки, напрямую связанное с выраженностью отека стенки, растяжением кишки;

при всех видах острой кишечной непроходимости визуализировался маятникообразный характер перистальтики;

в некоторых случаях визуализировались растянутые отделы ободочной кишки выше препятствия или сама опухоль;

наличие свободной жидкости в брюшной полости (у правого края печени, в малом тазу, между петлями кишечника).

В целом диагностическая ценность ультразвукового исследования при острой кишечной непроходимости составила 83,7%.

При анализе полученных данных сонографии выявлено: чем дистальнее обтурация, тем в больших отделах брюшной полости сканируются расширенные петли кишечника.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что ультрасонография является одним из равноправных методов диагностики острой кишечной непроходимости.

            Литература: Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Ильина О.И. Вест. хир.1982; Петров В.П., Ерохин И.А. Кишечная непроходимость М. Медицина 1989; Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Всероссийская конференция хирургов: Тезисы докладов, Тула 1984.   


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200