Мой Врачебный Журнал


Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер.

ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

А.В. Петрищев, И.В. Бураков, А.В. Жигайлов, О.Н. Назаров, Н.Д. Естефеева

В заболеваемости среди внелегочных локализаций туберкулеза, по-прежнему, первое место занимает туберкулез мочевыводящей системы - 30,3%, на втором месте туберкулез костей и суставов - 22,4%, на третьем месте туберкулез глаз - 15,8%, на четвертом месте туберкулез периферических лимфоузлов - 13,2%, на пятом месте туберкулез женских половых органов - 11,8%, прочие формы составили 6,6%.
Все больные, поступающие в отделение с подозрением на туберкулез периферических лимфоузлов оперируются с последующим гистологическим исследованием и посевами операционного материала.
В диагностике мочеполового туберкулеза стали шире применяться провокационные туберкулиновые пробы, бактериологическое исследование мочи, расширились методы рентгеновского исследования органов мочеполовой системы и УЗИ, шире стали применяться методы биопсии мочевого пузыря, освоен новый метод биопсии почек с помощью ретроперитонеоскопии, что позволило улучшить диагностику заболеваний мочеполовой системы. В плане освоение нового метода - уретроцистопиелоскопии с помощью эндоскопической аппаратуры.
В диагностике костно-суставного туберкулеза шире стали использоваться методы томографии и компьютерной томографии, диагностические биопсии, в том числе и на позвоночнике, внедрен новый метод диагностической артроскопии, внедряется метод артропластики у хронических больных.
С целью улучшения организации диагностики и лечения больных внелегочным туберкулезом необходимо ежегодно обследовать контингенты больных, находящихся под наблюдением врачей общей лечебной сети.
Лица, наблюдающиеся по поводу артритов, полиартритов, болей в животе или грудной клетке неясной этиологии, упорных болей в нижних конечностях должны обследоваться для исключения туберкулеза костей и суставов, кишечника.
У больных, страдающих хроническим пиелонефритом, хроническим циститом, мочекаменной болезнью, приступами почечной колики, особенно без отхождения камней, хроническим орхоэпидидимитом необходимо выполнять ежегодные посевы мочи на МБТ для исключения специфического поражения органов мочеполовой системы.
Длительные хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не поддающиеся неспецифической терапии, бесплодие, особенно первичное, стойкие нарушения менструальной функции являются поводом для исключения туберкулеза женских половых органов.
У лиц с хроническими холециститами, хроническими аппендицитами, хроническими колитами, язвенной болезнью, частыми частичными кишечными непроходимостями необходимо исключать туберкулез органов брюшной полости.
Таким образом, диагностика внелегочных форм туберкулеза вызывает определенные трудности. Для ранней диагностики и последующего эффективного лечения внелегочного туберкулеза необходимо своевременно консультировать больных у специалистов областного противотуберкулезного диспансера и выполнять клинический минимум обследования больных групп риска.

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000, 
http://esculapus.h1.ru


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200