Мой Врачебный Журнал


Кафедра внутренних болезней № 2
Оренбургской Государственной Медицинской Академии

Областная клиническая больница


СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ


Л.К.Козлова, В.В. Багирова, Е.М.Алёхина, Ю.В.Малюкова

 

Атеросклеротическое поражение сосудов, в т.ч. связанное с длительной терапией глюкокортикоидами (ГК), относится к одному из основных патогенетических механизмов, лежащим в основе сосудистых катостроф, в частности при системной красной волчанке (СКВ) [Носонов Е.Л., 1999, Попкова Т.В., 1997]. Важной особенностью сосудистой патологии при СКВ является необычно раннее развитие атеросклеротического поражения коронарных артерий [Носонов Е.Л., 1998, 1999]. Нарушение липидного обмена при системной склеродермии (ССД) мало изучено.
Задачей настоящего исследования явилась оценка состояния липид-ного обмена у больных СКВ и ССД.
Обследовано 35 больных ССД и 38 больных СКВ. Средний возраст больных ССД (33 женщины и 2 мужчин) составил 36 лет. У 27 (77,4%) пациентов течение болезни было хроническим, у 8 (22,6%) - подострым. Активность I степени выявлена у 25 (71,4%), II - у 10 (28,6%) больных. Среди больных СКВ только трое были мужчины, средний возраст пациентов - 37 лет. Заболевание чаще протекало с 1 степенью активности процес-са (18 человек - 47%) и преобладало хроническое течение (32 человека - 84%).
В сыворотке крови всех больных ССД и СКВ были определены кон-центрации общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а у 30 больных СКВ и у 14 ССД - концентрация липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и рассчитан индекс атерогенности (ИА). Для определения концентрации липидов использовались реактивы фирмы "Olvex". В качестве контроля взята группа практически здоровых лиц (10 человек), преимущественно женщин, в возрасте от 25 до 40 лет. В данной контрольной группе были определены все вышеперечисленные показатели липидного спектра. ГК принимали все больные СКВ в дозе от 5 до 40 мг и 21 больной ССД в дозе от 5 до 25 мг.
Анализ состояния липидного обмена показал, что уровень ОХ у больных СКВ (4,62+1,48) и ССД (4,28+1,05) был выше, чем в контрольной группе (3,85+0,56), причём у больных СКВ - достоверно (р<0,01). Концентрация ЛПНП и ТГ в сыворотке крови больных СКВ (5,51+2,09 и 1,9+1,07 соответственно) и ССД (4,71+1,23 и 1,76+0,95 соответственно) также была выше посравнению с контролем (3,5+0,75 и 0,86+0,3 соответственно), причём в обеих группах - достоверно (р<0,01). Индекс атерогенности опять таки был выше в основных группах (3,07+1,39 при СКВ и 2,62+1,2 при ССД), чем в контрольной (2,23+0,43), причём у больных СКВ - достоверно (р<0,01). Уровень ЛПВП у больных обеих групп (1,109+0,3 при СКВ и 1,18+0,3 при ССД) был несколько ниже, чем в контроле (1,22+0,29). Не удалось выявить достоверной корреляционной зависимости между отдельными показателями липидного спектра и дозой применяемых ГК.
Полученные нами сведения о состоянии липидного обмена, в основ-ном, совпадают с литературными данными, которые указывают, в частности при СКВ, на снижение уровня ЛПВП и повышение уровня ОХ, ЛПНП, ТГ и, следовательно, повышение атерогенности сыворотки крови. Последняя является дополнительным фактором риска сосудистых поражений, гемодинамических нарушений при изучаемых заболеваниях, в частности, нарушений внутрисердечной и центральной гемодинамики.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200