Мой Врачебный Журнал


Областной онкологический диспансер
г. Оренбург


НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

А.В. Литвинов, В.А. Корзун, М.Б. Мячин, П.В. Самойлов, М.Н. Васюков, М.А. Сеньчукова


Заболеваемость раком легкого продолжает повсеместно увеличиваться. Более ѕ заболевших составляют лица старше 60 лет. Операбильность среди больных этой возрастной группы является очень низкой, а у пациентов старше 70 лет хирургические вмешательства при раке легкого выполняются лишь в 0,9 %. 
Основной причиной отказа пожилым больным в хирургическом лечении рака легкого является функциональная неоперабельность, обусловленная предшествующими и сопутствующими заболеваниями прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой систем . В этой связи мы провели анализ непосредственных результатов хирургического лечения рака легкого у пациентов в возрасте до 60 лет ( 1 группа) и старше 60 лет (2 группа).
Нами изучены истории болезни 369 больных раком легкого, оперированных в областном онкологическом диспансере в 1995 - 1999 г. Возраст больных от 17 до 74 лет. В 1 группу вошли 196 человек (174 муж-чин и 22 женщины), во 2 группу - 173 человека (159 мужчин и 14 жен-щин), в 1 группе чаще встречался центральный рак с преобладанием III стадии заболевания. Во 2 группе отмечается преобладание периферического рака легкого и I стадии опухолевого процесса. Данные о больных с осложнениями опухолевого процесса различались несущественно. По морфологическому типу опухоли у больных более старшего возраста чаще встречался плоскоклеточный рак легкого, но реже - недифференцированный рак и карциноид . 
В обеих группах больных применялись расширенные хирургические вмешательства по "принципиальным соображениям" .
Важнейшие параметры - продолжительность операции, кровопотеря, состояние плевральной полости и пневмолиз в обеих группах больных были приблизительно одинаковыми. 
Структура послеоперационных осложнений одинакова в обеих группах, однако летальность у лиц старшего возраста оказалась в два раза выше. В первой группе послеоперационные осложнения наблюдались у 47 человек (23,4%). Умерло 6 больных(3,1%). Во 2 группе у 56 больных (32,2%) послеоперационный период протекал с осложнениями. Умерли 12 больных(6,9%). 
Анализ послеоперационной летальности показал, что объем хирургического вмешательства ( пневмонэктомия или экономная резекция легкого) не оказывает существенного влияния на непосредственные результаты хирургического лечения рака легкого у лиц 2 возрастной группы. Многие пожилые пациенты успешно переносили расширенные комбинированные операции и наоборот, в некоторых случаях были летальные исходы после частичных резекций легкого. Иными словами, летальность после расширенных пневмонэктомий и резекций легкого у больных 2 группы примерно одинакова. Значительное место среди смертельных осложнений занимает пневмония. 
Приведенные сведения согласуются с данными литературы о том, что возраст больных сам по себе не является противопоказанием к хирургическому лечению больных рака легкого. На исходы оперативных вмешательств у пожилых людей наибольшее влияние, по-видимому, оказывают инволютивные процессы и сопутствующие заболевания прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что диктует необходимость выявления и лечения сопутствующих заболеваний и адекватного реанимационно- анестезиологического обеспечения операций.


 Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200