Мой Врачебный Журнал


Оренбургская областная клиническая больница

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
 
С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ
МОЗГОВОГО    КРОВООБРАЩЕНИЯ 
В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.
 

Г.И. Ямпольская

Развитие системы поэтапной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения [ОНМК] начато в Оренбургской области в 1989 г. после YIII Всероссийского съезда неврологов и психиатров. Приказ МЗ РФ №25 от 1999 г. “ О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения”  позволил привлечь внимание руководителей здравоохранения к этой проблеме и активизировать  работу неврологов в районах области. За этот период заболеваемость населения  увеличилась с 2,9 до 5,2 на 100 000 населения. 

Для изучения состояния медицинской помощи больным с ОНМК  трижды – в 1988, 1991 и 1997 г.г. проводился сбор дополнительной отчетной информации из всех районов области, а  с 1999 г. по решению коллегии ГУЗО разработаны дополнения к форме статистической отчетности для ЛПУ по учету острой цереброваскулярной патологии. 

За истекшие годы создана система оказания помощи больным с ОНМК, состоящая из четырех этапов : первый этап догоспитальный, второй – стационарный, третий – реабилитация, четвертый этап профилактики и диспансеризации. Успешно функционируют неврологические бригады скорой помощи в городах Оренбурге, Орске и Новотроицке. Обращаемость населения в скорую помощь по поводу инсультов в г. Оренбурге увеличилась с 2,9 до 3,9 на 1000 населения, процент госпитализации больных с инсультами скорой помощью возрос с 9 до 30. Во всех территориях области больные с ОНМК госпитализируются преимущественно  в отделения или палаты интенсивной терапии [47%] . Уровень госпитализации больных с цереброваскулярными  заболеваниями увеличился с 3,0 до 6,4 на 1000 населения. Реорганизовано цереброваскулярное отделение в г. Оренбурге, создана при нем палата интенсивной терапии . Улучшились диагностические возможности, приобретены компьютерные томографы, МР- томографы, аппараты для УЗДГ, селективной ангиографии. Делается упор  на раннюю госпитализацию больных с инсультами, в период “терапевтического окна” [44%]. Используются супервысокие дозы церебральных метаболиков , антиагреганты, реологические средства, антикоагулянты или гемостатики в зависимости от характера  инсульта. Всего в 1999 году  в стационарах области лечилось 10 530 больных с цереброваскулярными заболеваниями, из них  2994  с острыми инсультами. Во всех территориях области созданы кабинеты или отделения реабилитации при поликлиниках. В г. Оренбурге организовано стационарное неврологическое отделение в муниципальной больнице восстановительного лечения и отделение восстановительного лечения в областной клинической больнице. Увеличился процент выявляемости при профилактических осмотрах больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с 0,5 до 4,2 и с дисциркуляторной энцефалопатией с 1,4 до 7,4. Уровень диспансеризации больных с цереброваскулярными заболеваниями  увеличился с 6,1 до 10,2 на 1000 населения.

Создание поэтапной помощи больным с ОНМК позволило госпитализировать большинство больных в первые часы , проводить им интенсивную дифференцированную терапию, сохранить им жизнь, значительную часть этих больных выписывать без неврологического дефекта, проводить реабилитацию постинсультных больных и профилактику повторных ОНМК. 

Смертность от цереброваскулярных  заболеваний увеличивалась постепенно с 2,06 в 1989 г. до 3,7 в 1998г., а в 1999 г. снова начала снижаться и достигла 2,7 на 1000 населения.

 

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200