Мой Врачебный Журнал


Оренбургский гарнизонный санитарно-противоэпидемический отряд

 


К ВОПРОСУ О ГИГИЕНИЧЕСКОМ ДИАГНОЗЕ


А. Платонов


Гигиеническая диагностика - это система мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека (популяции) и установление зависимостей между состоянием среды и здоровья.
В отличие от клинической гигиеническая диагностика направлена не на установление факта болезни, а на выявление, во-первых, тех условий, которые могут вызвать заболевание, во-вторых, сдвигов в организме, свидетельствующих о предболезни.
Гигиеническими критериями являются показатели здоровья, отражающие негативные изменения среды. Гигиенический норматив основывается на комплексе показателей здоровья, информативность которых, как правило, будет неодинаковой. Важны, временные отношения изменений показателей здоровья для установления гигиенического диагноза. 
Алгоритм гигиенической диагностики включает:
исследование неблагоприятных факторов природной и социальной среды анализ информации о формировании гипотез о "факторах риска";
исследование состояния здоровья человека, воинских коллективов участие в их реализации;
сбор, систематизация, хранение информации (создание банка данных);
выбор репрезентативных показателей, характеризующих неблагоприятные факторы и здоровье, для выбранных методов математической обработки;
математико-статическая обработка;
установление ведущих неблагоприятных факторов и их долевое влияние на здоровье.
Основными источниками информации для гигиенического диагноза будут учетно-отчетная документация медицинской службы о состоянии здоровья и среды.
Важную роль в постановке диагноза придается специальным целенаправленным исследованиям, касающимся конкретного фактора - распространенности гипотрофии и пониженного питания для подтверждения количественной неадекватности питания, распространенности педикулеза среди личного состава при неудовлетворительном банно-прачечном обслуживании, степени утомленности, дезадаптации военнослужащих перед предстоящими боевыми действиями.
Наши исследования и практический опыт показали значимость и вклад отдельных "факторов риска" в формирование здоровья военнослужащих.
Определение медицинского и социального значения проводимых профилактических мер сводится к социологической интерпретации изменений состояния здоровья. Наибольшей информативностью в этом аспекте обладают показатели частоты и длительности трудопотерь, смертность, инвалидность. Наиболее динамичным и представительным является класс инфекционных болезней, поскольку отражает дезорганизующее воздействие на общественный и производственный процесс. В условиях ВС он прямо отражает состояние боеспособности воинских коллективов.
Суждения о потенциальной эффективности отдельных профилактических мер в большинстве случаев основаны на анализе многолетнего опыта их проведения. Однако к этим результатам мы относимся осторожно, поскольку трудно учесть влияние множества факторов. В настоящее время принято считать, что надежные критерии эффективности можно получить лишь в условиях контролируемого опыта, в котором целесообразно выделять контрольную и опытную группу. При этом необходимо соблюсти их репрезентативность, что не всегда выполнимо.
Определение фактической эффективности затруднено на практике отсутствием сведений о потенциальной эффективности в связи с чем, полученные данные, чаще всего, являются ориентировочными. Главным критерием фактической эффективности является уменьшение частоты, тяжести и других характеристик заболеваемости в результате профилактических мер по сравнению с прошлыми периодами, в гарнизонах, на территориях с различной интенсивностью проводимого мероприятия.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200