Мой Врачебный Журнал

358 Окружной Военный Клинический Госпиталь

 

ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ  
РАНЕНЫМ ВО ВТОРОМ ЧЕЧЕНСКОМ КОНФЛИКТЕ


У. С. Беслекоев, В.И. Кривенко, Р,А, Лыков

Проблемы военной хирургии занимают одно из важнейших мест в современной медицине. Сформировавшаяся система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению является основополагающей и в настоящее время. Однако новые условия войн, новые боевые средства с новыми поражающими факторами требуют новых организационных форм. Война в Афганистане и Чеченской республике (1994 - 1996г.г.) заставила пересмотреть традиционные представления об этапном лечении раненых. Появились острая необходимость приближения оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи к районам боевых действий. В связи с этим изучение опыта организации хирургической помощи раненым в вооружённом конфликте в Чеченской республике для построения современной системы медицинского обеспечения имеет приоритетное значение.
Для оказания медицинской помощи раненым пострадавшим и больным во второй Чеченской кампании в район боевых действий были направлены отдельная медицинская рота в составе 506 МСП и 66 медицинский отряд специального назначения (МОСН). Задачей медицинской роты было оказание первой врачебной помощи с элементами квалифицированной хирургической" Для оказания квалифицированной с (элементами специализированной) хирургической помощи в район конфликта от медицинской службы ПриВО был направлен 66 МОСН. Изначально эти отряды создавались для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи пострадавшим в ходе аварий, катастроф и стихийных бедствий в условиях мирного времени. До Чеченских событий опыта развёртывания в боевых условиях не имели.
Проведён анализ деятельности в ходе контртеррористической операции медицинской роты 506 МСП и 66 МОСН за период с августа 1999г. по май 2000г.
Использование отдельной медицинской роты в составе 506 МСП повысило уровень оказания первой врачебной помощи до 81,9% раненых (вместо 56,6% в первой Чеченской кампании). При этом качество её выполнения улучшилось: хирурги чаще использовали прошивание сосудов в ране, вводили кровезаменители путём катетеризации центральных вен, применяли новокаиновые блокады и паравульнарное введение антибиотиков, чаще выполняли адекватную транспортную иммобилизацию.
За время работы 66 МОСН в зоне конфликта с 01.10.1999г. по 12.05.2000г. оказана медицинская помощь многим раненым, поражённым и больным хирургического профиля. Выполнено 1652 операции, из них неотложные - 30,4%; срочные - 26,7%; отсроченные - 42,9%. Операции повышенной сложности 475(28,7%). Послеоперационная летальность составила 1,1%. Проведено 438 общих анестезий. Заготовлено своими силами 191,4 л. крови. Оказанная медицинская помощь раненым огнестрельным оружием распределилась следующим образом: квалифицированная хирургическая помощь - 71,2%; специализированная хирургическая помощь - 1,3%; остальным - 27,5%., - первая врачебная помощь. Возросло число поступивших раненых крайне тяжёлой степени -10,8% (вместо 2,9% в первой Чеченской кампаний), что связано с улучшением качества и объёма ПВП и сокращением сроков эвакуации в МОСН. При этом летальность осталась практически без изменений 1,5% (ЧК-1 - 1,4%). По характеру повреждений, возросли множественные -22,3% (ЧК-1 - 13,2%) и сочётанные ранения - 31,9% (ЧК-1 - 22,4%). По локализации увеличились ранения конечностей - 57,9% (ЧК-1 - 47,2%). Указанные изменения объясняются специфичностью ведения боевых действий: минно-взрывная и снайперская война! В проведении противошоковых мероприятий нуждались 45,6% поражённых. Средний срок пребывания в палате интенсивной терапии составил 1,1 день. 
Таким образом, усиление медицинской службы 506 МСП отдельной медицинской ротой позволило значительно улучшить качество оказания первой врачебной помощи (с элементами квалифицированной хирургической), которая оказана 81,9% раненых (ЧК-1 - 56,2%). Это свидетельствует о целесообразности введения её в штат медицинской службы МСП на период боевых действий.
Количество тяжелораненых доставленных на этап квалифицированной хирургической помощи (МОСН) возросло до 10,8% (ЧК-1 - 2,9%)., что характеризует своевременность и адекватность этапного лечения.
Развёртывание МОСН в непосредственной близости от боевых порядков войск обеспечило оказание квалифицированной хирургической помощи в ранние сроки (в первые 3 часа - 78,5% раненых).
Использование вертолётов позволило сократить сроки временной госпитализации пострадавших до 1,1 суток. Основным требованием эвакуации было выведение поражённого из шока. Смертельных случаев во время эвакуации вертолётами не было.
Необходимо совершенствование организационно-штатной структуры МОСН применительно к работе в зоне боевых действий (модульный принцип организации их деятельности), улучшение медицинского оснащения и средств развёртывания.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200