Мой Врачебный Журнал


Кафедра военно-полевой терапии 
Самарского военно-медицинского института

 


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО КАТИОННОГО БЕЛКА И МУЦИНОВОГО АНТИГЕНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ПНЕВМОНИИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ




Скобелев Ю.В., Медников Б.Л., Кулиджанов А.Ю., Сиротко И.И.,Вовк О.И., С.А.Степаньков

 


Основанием для изучения в динамике биохимических маркеров гиперреактивности (ECP) и гиперсекреции бронхов (3EG5) явилось формирование у 37 больных пневмонией в возрасте 18-22 года, находящихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении 358 ОВККГ, син-дрома бронхиальной обструкции - 28 больных с остротекущим и 9 с затяжным течением заболевания. При этом в обследование были включены лица, не имевшие в анамнезе указаний на аллергологические проявления различной этиологии. Контрольная группа состояла из 20 здоровых лиц.
У больных с затяжным течением заболевания уровень ECP в острый период был значительно выше, чем с остротекущей пневмонией (84,43±3,86 мкг/л и 15,22±1,80 мкг/л соответственно). При остротекущей и затяжной пневмонии уровень ECP в период реконвалесценции оставался более высоким (35,63±1,99 мкг/л и 85,71±6,41 мкг/л), достоверно превышая контрольный уровень (7,80±0,57 мкг/л). Обращало на себя внимание и то обстоятельство, что в обеих группах уровень ECP перед выпиской из стационара оставался более высоким (35,63±1,99 мкг/л при остротекущей и 85,71±6,41 мкг/л при затяжной пневмонии), чем при поступлении и достоверно превышал контрольный уровень (p < 0,05).
Уровень ECP в сыворотке крови при затяжном течении пневмонии на протяжении всей болезни был существенно выше и характеризовался практически монотонной динамикой. В то же время при остром течении заболевания отмечено максимальное повышение уровня ECP на 10-14 сутки (период стабилизации воспалительного процесса) и более отчетливое снижение к моменту выписки, не достигавшее, однако, контрольного уровня.
Целесообразность исследования муцинового антигена была обусловлена тем, что повышение его уровня в крови напрямую связано с раздражением бактериальной флорой железистого эпителия трахеи и бронхов, приводящим к гиперсекреции, увеличению вязкости мокроты, что в свою очередь, усиливает бронхоспазм (Жихарев С.С. и соавт., 1985; Федосеев Г.Б., 1995; Nadel J.A., 1985).
При поступлении в стационар у всех больных пневмонией отмечено достоверное повышение содержания 3EG5 в сравнении с контролем. При этом зарегистрированы статистически значимые различия между группами сравнения (60,48±1,34 ЕД/л при остротекущей против 83,62±2,13 ЕД/л при затяжной пневмонии; p < 0,05).
Степень повышения содержания 3EG5 в сыворотке крови у лиц с затяжным течением пневмонии была значительно выше, чем у лиц с остро-текущей пневмонией. Особенно отчетливо эти различия проявлялись к 10-14 дню заболевания (66,81±1,71 ЕД/л при остротекущей пневмонии против 90,18±2,24 ЕД/л при затяжной пневмонии; p < 0,05). К моменту выписки из стационара у больных с остро текущей пневмонией содержание 3EG5 почти приходило к норме (59,52±1,32 ЕД/л). Напротив, у лиц с затяжным течением заболевания нормализация данного показателя не наступала (83,72±2,10 Ед/л), и к моменту выписки он достоверно превышал как контрольные значения, так и аналогичный показатель у больных с остротекущим процессом (p < 0,05).
Таким образом, выявленные закономерные изменения уровня ECP и 3EG5, особенно в период реконвалесценции, свидетельствуют о сохраняющихся воспалительных изменениях в слизистой бронхов. На наш взгляд, данные показатели следует рассматривать как более тонкие индикаторы активности сохраняющегося воспалительного процесса в бронхах у больных пневмонией. Повышение содержания ECP к 10-14 суткам заболевания и быстрое снижение в последующем может быть использовано как один из прогностических критериев редукции воспалительного процесса в легких.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200