Мой Врачебный Журнал


 Кафедра травматологии и ортопедии
Оренбургской Государственной Медицинской Академии
 Муниципальная городская клиническая больница № 4 г. Оренбурга


ТРАНСЛОКАЦИЯ  БАКТЕРИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

А.В. Бородин, Е.В.Симоненко

 

Транслокация бактерий в настоящее время рассматривается большинством ученых как общебиологический феномен. R.D. Berg (1985) определяет понятие бактериальной транслокации как прохождение жизнеспособных микроорганизмов через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в мезентериальные лимфатические узлы, кровоток и эстраинтестинальные участки типа печени, селезенки и др. Процесс является регулируемым. В регуляции участвуют 3 основных механизма: неповрежденная слизистая оболочка ЖКТ, индигенная микрофлора ЖКТ, иммунная система организма-хозяина. При повреждении слизистой, дисбиотических процессах в кишечнике, дефектах иммунной системы уровень БТ увеличивается во много раз. Общепринятым в зарубежной литературе считается мнение об отрицательных эффектах феномена БТ. Так, БТ признана патогенетическим механизмом осложняющим течение полиорганной недостаточности, ожогов, кишечной непроходимости, септического, травматического и ожогового шока, острого панкреатита, тупой травмы живота, повреждениях печени, переломах длинных трубчатых костей и многих др. Некоторые авторы считают БТ фактором патогенеза нозокомиальных пневмоний. Другими словами БТ - патологический процесс, развивающийся вследствие иммуннодефицита, стресса, интоксикации, дисбактериоза и все лечебные мероприятия при этом подходе естественно необходимо направлять на предотвращение этого феномена.

Имеет право на существование и другая точка зрения. Согласно последней, БТ - естественный защитный механизм (В.И.Никитенко, 1986). Исследованиями C.L. Wells et al., (1996) доказано, что существуют бактериально-клеточные взаимодействия между внутрипросветной микрофлорой ЖКТ и энтероцитами. Высказывается мнение, что энтероцит в данной ситуации играет роль антиген-презентирующей клетки, то есть имеет место факт постоянной поставки антигенов для стимуляции иммунной системы. Исследования сотрудников ОГМА, в частности кафедр травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, гистологии и эмбриологии, патологической анатомии, общей хирургии и хирургии ФУВа направлены на изучение транслокации бактерий при применении живых бактериальных препаратов, типа споробактерина и бактисубтила. Обнаружен факт транслокации бактерий в очаг повреждения и выделение там последними протеолитических ферментов, иммунномодуляторов, антибиотиков, факторов роста, что способствует быстрому очищению раны от некротических тканей, ускоряет регенерацию. Более того, применение подобных препаратов позволяет блокировать транслокацию патогенных микробов в зону повреждения. Излечивается дисбактериоз кишечника, важная роль которого в патогенезе хирургической инфекции является общепризнанной. 

Таким образом, на современном этапе оценка роли БТ является неоднозначной и требует дальнейшего изучения.

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200