Мой Врачебный Журнал


Кафедра общей хирургии
Оренбургской Государственной Медицинской Академии
Отделенческая клиническая больница ст. Оренбург


ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ  ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ГИПЕРТОНИИ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА

А.П. Гальцев, Д.Г. Тукмамбетов, Т.П. Сизова, И.Д. Тукмамбетов

  

Артериальная гипертония является одной их актуальных проблем медицины, т.к. сложно установить причину стойкого повышения артериального давления (АД). Систематические артериальные гипертензии имеют тяжёлое и злокачественное течение по сравнению с гипертонической болезнью и в 20% случаев являются проявлением феохромоцитомы надпочечников.

Приводим наше наблюдение.Больной У.Е. 49 лет поступил в клинику 7.03.1999г. с жалобами на сердцебиение, давление, боли в области сердца во время повышения АД. Подобные приступы беспокоят в течение 10 лет. АД повышается при ходьбе, наклонах туловища. За последние 3 года АД повышается до 300/130 мм.рт. ст., затем оно без медикаментов падает до нормы. Участились гипертонические кризы с дрожью в теле, потливостью, чувством страха. Обследовался больной в Новотроицке, где при компьютерной томографии (КТ) надпочечников выявлено подозрение на феохромоцитому левого надпочечника. В Челябинске при магнитно-резонансной томографии (МРТГ) диагноз - феохромоцитома левого надпочечника окончательно установлен.

Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожный покров гиперемирован, чистый. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в мин., АД 160/90 мм. рт. ст. Пальпация живота без особенностей. Стул и диурез в норме. Анализы крови - Нв 134 г/%, эритроциты 4,0*1012/л, ЦП - 0,9, лейкоцитоз - 9,0*109/л, С - 75, Л - 13, М - 10, Э - 2, СОЭ-22 мм/час. Анализы мочи - уд.в. 1010, сахар не определяется, лейкоциты - ед. в п/з. Биохимические показатели в пределах нормы. УЗИ сердца - удовлетворительная сократительная способность миокарда. УЗИ почек - надпочечники не визуализируются. Осмотры: окулиста - ангиопатия сетчатки и невропатолога - симпатоадреналовые пароксизмы. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.

Окончательный диагноз: феохромоцитома левого надпочечника. Симптоматическое гипертония надпочечникого генеза.

Назначенное консервативное лечение - празозин 500 мкг* 3 р. в таблетках,- состояния больного не улучшило.

12.03.99 г. операция под эндотрахеальным наркозом - люмботомия слева, удаление левого надпочечника2*3 см. В операционной до начала и в ходе операции АД повысилось до 270/150 мм.рт.ст., а тахикардия до 140 в мин. Через 30 мин. после удаления левого надпочечника АД понизилось до 80/60 мм.рт.ст. при частоте пульса 60 в мин. Послеоперационный период без осложнений. АД и частота пульса нормализовались.

При диспансерном стационарном обследовании через год после операции состояние удовлетворительное, АД 130/70 мм.рт.ст., частота пульса 70 в мин.

Таким образом, для диагностики феохромоцитомы надпочечников и технически правильно выполненная операция (манипуляции на опухоли должны быть максимально щадящими) обеспечивают успех операции и выздоровление больного.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.

 

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200