Мой Врачебный Журнал



 Муниципальная городская клиническая больница № 4 
г. Оренбург


РОЛЬ АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СРЕДЫ  В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОБОЖЖЕННЫХ

О.Н. Воронов, В.М. Медведкин, А.В. Чеканин

В патогенезе ожоговой болезни существенную роль играют интоксикация и инфекция, которые по данным областного центра за 1996-98 г.г.  в 70% случаев,  привели к смерти больных с ожогами. Поэтому профилактика и борьба с интоксикацией и инфекцией имеет первостепенное значение при подготовке больного к раннему хирургическому лечению, к скорейшему восстановлению утраченного кожного покрова.        

    Всего за 1996-98 г.г. в областном ожоговом центре лечилось 1381 больной с ожогами, в том числе  465 детей (33,7%). Глубина поражения кожи у 872 больных (63%) соответствовала: I-II степени, у 509 больных (37%) наблюдались глубокие ожоги III-IV степени.

    Лечение обожженных включает в себя первичную обработку ожоговых ран с использованием повязок с антисептическими растворами,  применение искусственных покрытий, хирургическую обработку ожоговых ран с аутодермопластикой, сбалансированную инфузионно-трансфузионную и бактерицидную терапию, полноценное усиленное питание, физиотерапию, ЛФК.

    Хирургическое лечение получили 385 больных (28%). Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии сделано 380 катетеризаций центральных (подключичных) вен. Перелито 879 к плазмы, крови и эритроцитарной массы. Во время операций и перевязок дано 1832 наркоза. Выздоровление достигнуто у 1289 больных (93,3%). Умерло – 92 больных; в шоке – 27; в стадии острой ожоговой токсемии – 40; в стадии септикотоксемии – 25;общая смертность составила 6,7%; у детей 5,6%; у взрослых 7,2%.

     Для профилактики и лечения инфекции у  обожженных мы применяли такие методы, как антибиотики, переливание крови и ее компонентов, активную и пассивную иммунизацию, живые культуры сапрофитирующих микроорганизмов (споробактерин), и физиотерапевтические методы (кварц, бионик).

    Среди множества методов борьбы с инфекцией у обожженных важное место занимает лечение в условиях  абактериальной среды. Применялись установки «Клинитрон» и «Политрон». На них было пролечено за 3 года 167 больных в возрасте от 1 г 2 мес. до 63 лет с ожогами на площади от 15% до 85% поверхности тела. Лечение больных с обширными  ожогами на установках «Клинитрон» и «Политрон» в областном ожоговом центре значительно снизило число местных и общих осложнений связанных с госпитальной инфекцией. Установки «Клинитрон» и «Политрон» создают неблагоприятные условия для размножения и генерализации в организме обожженных грамотрицательной флоры. Они позволили справиться с такими возбудителями инфекции, как синегнойная и кишечная палочка, протей, клебсиелла. Данные установки в комплексе лечения ожоговой болезни позволили увеличить выживаемость больных с неблагоприятным прогнозом (индекс Франка более 120 ед.).         

    Успешная профилактика и лечение инфекции у больных с термической травмой возможна только при комплексном использовании хирургических, терапевтических методов в условиях абактериальной среды.  

 


Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург 2000.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200