Мой Врачебный Журнал


Оренбургский Военный Гарнизонный Госпиталь


ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ  ТРАВМЫ   МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

П.Г. Благовещенский,  В.Г. Кузьмин

    С 1997 года в урологическом отделении госпиталя лечилось 38 больных с травматическими повреждениями органов мочеполовой системы, что составило 3,7%  общего числа пациентов.

    По контингентам больные распределялись: рядовые -  65,7%, офицеры  -  7,8%, пенсионеры – 5,2%, члены семей военнослужащих  - 2,6%, прочие -  2,6%.

    Травмы были получены во время: боевой подготовки – 2(5,2%), физкультуры и спорта – 8 (21,0%), хозяйственные работы – 8 (21,0%), бытовые – 16 (42.1%), прочие – 4 (10,5%).

    С закрытыми повреждениями почек наблюдалось 12 человек, что составило 31,4%  ко всей травме мочеполовой системы. Все повреждения были под капсульными.

     У 7 человек травма носила бытовой характер.  6 пациентам лечение проводилось консервативными методами и лишь в 1 случае, возникшее на 7 сутки профузное кровотечение из почки, вызвавшее тампонаду мочевого пузыря, потребовало оперативного вмешательства.

    Нами наблюдался  1 раненый с сочетанным огнестрельным пулевым ранением живота с множественными повреждениями внутренних органов и левого мочеточника. Ранняя диагностика  была сложна, т. к. превалировали симптомы повреждения внутренних органов, что позволило поставить диагноз повреждения мочеточника лишь на 16 день после операции (лапаротомии, резекции тонкого кишечника, ушивания ран прямой кишки, наложения противоестественного заднего прохода по поводу слепого пулевого ранения тонкого кишечника, прямой и сигмовидной кишок, огнестрельного калового  перитонита). Больному  была произведена нефростомия слева, вскрыта мочевая флегмона левой половины таза. Через 2 месяца после закрытия сигмостомы, выполнен уретероцистоанастомоз слева.

    По поводу внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря лечилось 2  (5,2%)больных.  Им была выполнена лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание мочевого пузыря и цистостомия.

    С разрывами уретры лечилось 5 человек, что составило 13.1%. У 3 из них травма уретры сочеталась с переломами костей таза. Через 3-4 месяца с момента травмы они перенесли операцию Соловова с благоприятным исходом. 2 больных, с краевыми разрывами уретры, получили травму при ушибе промежности о твердые предметы. В одном случае мочеиспускание было сохранено и восстановление целостности уретры наступило от консервативного лечения. У второго больного имела место острая травматическая задержка мочеиспускания, в связи с чем была произведена эпицистостомия, по уретре антеградно установлена полихлорвиниловая трубка диаметром 0,5 см. Наступило выздоровление.

    С огнестрельным  ранением полового члена и повреждением уретры в области ладьевидной ямки лечился 1 пациент (2,6%). В госпиталь раненый переведен из районной больницы, где ему была выполнена операция -  ушивание ран головки полового члена, уретры; установлен  постоянный резиновый уретральный катетер. В момент поступления,  имелись явления гнойного уретрита и нагноения раны полового члена, обусловленные длительным пребыванием резинового катетера в уретре. По экстренным показаниям произведена операция цистостомия и удаление уретрального катетера. Регенерация гнойной раны  головки полового члена, привела к   развитию стриктуры наружного отверстия уретры, что потребовало в дальнейшем меатотомии и бужирования уретры.

    Больные с закрытой травмой органов мошонки составили группу  в 16 человек  (42,9%), У  9  причины травмы носили бытовой характер, у 7 в результате личной неосторожности в ходе боевой и физической  подготовке. Оперативное лечение потребовалось 5 пострадавшим. У 3 пациентов произведено иссечение организовавшихся гематом мошонки.

    Таким образом, травматические повреждения органов мочеполовой системы составляют значительный удельный вес к больным урологического профиля в хирургических отделениях военно-лечебных учережден

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов  научно-практической конференции врачей Приволжско  военного округа. Оренбург 2000


.

  


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200