Мой Врачебный Журнал

Клиника Госпитальной Хирургии
Западноказахстанская Государственная Медицинская Академия
Иммунологическая Лаборатория ЦНИЛ ЗКГМА

КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ГЕМОПЛАЦЕНТОСОРБЦИИ 
У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

А.А. Калиев, Б.С. Жакиев, М.Т. Аралбаев, Г.Б. Махуова


   
В последние годы в клинической практике для борьбы с эндогенной интоксикацией у больных с гнойно-септическими заболеваниями широко начали использовать гемоплацентосорбцию. (2)

    Имеющиеся при этих заболеваниях серьёзные сдвиги в системе клеточного иммунитета обуславливает необходимость изучения влияния гемо- плацентосорбции на коррекцию нарушений иммуного звена гомеостаза. Это обусловлено тем, что течение и исход гнойно-воспалительных заболеваний во многом зависит от иммунобиологической реактивности организма и адекватности детоксикационной терапии. В связи с этим, нами, в клинике госпитальной хирургии (руков. – член корр. НАН РК, проф. Н.И. Изимбергенов) проводилось изучение иммуного статуса у 40 больных с гнойно-септическими заболеваниями, которым в комплексе лечения использована гемоплацентосорбция.

    Иммунологическое исследование проводили в иммунологической лаборатории ЦНИЛ ЗКГМА (руков. – к.м.н. Б.В.Засорин), где учитывали общее количество лейкоцитов, рассчитывали процентное содержание полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) и лимфоцитов, рассчитывали процентное содержание Т,В,О – лимфоцитов в реакции тройного розеткообразования, также определяли количество субпопуляций  CD4 и CD8  в нагрузочном тесте с теофиллином, (1,3) рассчитывали коэфициент фагоцитированных частиц (КФЧ) с использованием в качестве тест-объекта микроорганизмов, послуживших причиной гнойно-септических осложнений (в наших случаях S.aureus), что по нашему мнению более адекватно показывает функциональное состояние системы фагоцитоза.

    Иммунный статус больных исследовали на 4-х этапах: до плацентосорбции, на 1-е, 7-е и 14-е сутки после процедуры.

    Динамика иммунологических показателей больных с гнойно-септическими заболеваниями при гемоплацентосорбции (n-40)

    *-достоверность различий (p<0,05)    **-достоверность различий (p<0,01)

Как видно из представленных в таблице данных, у больных с гнойно-септическими заболеваниями до проведения гемоплацентосорбции отмечаются явления иммунодефицита.

В первые сутки после процедуры достоверных изменений показателей иммунитета не отмечено. Хотя, у всех больных после сеанса гемоплацентосорбции на следующий день наблюдалась улучшение общего состояния, существенное уменьшение симптомов эндогенной интоксикации (тахикардии, тахипноэ, признаков токсической энцефалопатии и температуры), восстановление моторики кишечника и улучшение показателей периферической и центральной гемодинамики.

К 7-м суткам после гемоплацентосорбции отмечено активизация защитных сил организма. Это потверждалось ростом содержания общего числа лимфоцитов, уровня Т-лимфоцитов, субпопуляций CD4 с одновременным снижением CD8 способствующих замедлению иммунного ответа.

Данный факт указывает на активацию клеточного иммунитета больных и снижения иммунотоксического воздействия бактериальных агентов. Наряду с этим происходит выравнивание в соотношении Т/В лимфоцитов, что указывает о снижении нагрузки на клеточное звено иммунитета. Кроме того следует отметить повышение лимфоцитарно-нейтрофильного индекса (ЛНИ), что свидетельствует об уменьшении явлении иммуносупресии и снижении степени иммунодефицита.

Одновременно необходимо отметить положительную динамику со стороны общего биллирубина, остаточного азота и мочевины, что доказывает о снижении эндотоксикоза и восстановлении функций печени и почек.

На 14-е сутки после гемоплацентосорбции все изученные показатели приблизились к нормальным величинам, и соответствовали положительной динамике клинического состояния больных, что указывало на повышение активности иммунной системы организма.

Из выше изложенного следует заключить, что гемоплацентосорбция наряду с детоксикацией оказывает выраженное иммуностимулирующее действие. По-видимому, это обусловлено физиологичностью данной процедуры и влиянием биологически активных веществ плаценты на организм. Это преимущество позволяет гемоплацентосорбцию считать методом выбора для борьбы с эндогенной интоксикацией у больных гнойно-септическими заболеваниями.

            Литература:..1. Змушко. Е.Н Клиническая иммунология. С.П. 2001.574.; 2. Изимбергенов Н.И., Жакиев Б.С. "Плацентосорбция в интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний". Синграальная хирургия. 2000. №2-3. С. 25-28.;  3. . Соколов С.Н.. Клиническая иммунология. М. 1998. 270 с.

   


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200

>