Мой Врачебный Журнал


Кафедра хирургических болезней № 1
Оренбургской Государственной Медицинской Академии

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МИКРОБНОГО ВОСПАЛЕНИЯ  
В ТЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Ю.В. Галянин, В.С. Тарасенко, С.Б. Фадеев

 

Острый деструктивный панкреатит является одной из актуальных проблем современной хирургии. Тяжесть течения процесса, объем поражения поджелудочной железы и частота развития гнойно-септических осложнений при данной патологии зависит не только от интенсивности ферментативного аутолиза в поджелудочной железе, но и от выраженности параллельно протекающего процесса бактериального воспаления.

Обследовано 42 больных деструктивным панкреатитом. Всем больным было выполнено оперативное вмешательство. Объем операции: лапаротомия, марсупиализация, секвестрэктомия, оментобурсопексия, дренирование сальниковой сумки, наружное дренирование желчевыводящих путей, дренирование брюшной полости. При проведении бактериологического исследования отделяемого из сальниковой сумки определяли видовой состав выделенных микроорганизмов с расчетом коэффициента видового разнообразия Симпсона (Бигон М. с соавт., 1989), Уровень бактериальной обсемененности патологического материала и способность бактерий к инактивации бактерицидной активности сыворотки крови (Фадеев С.Б. с соавт., 1997). Клинически течение заболевания оценивалось по трем критериям: длительность заболевания, тяжесть состояния больных (с учетом выраженности синдрома интоксикации), количество релапаротомий и ревизий сальниковой сумки. При анализе полученных результатов выявлена прямая корреляционная связь средней силы всех трех указанных критериев с уровнем бактериальной обсемененности отделяемого из сальниковой сумки (коэффициент корреляции Рху от 0,32 до 0,44), а также с величиной коэффициента видового разнообразия выделенных микроорганизмов (Рху от 0,34 до 0,61). Более тяжелое течение заболевания сопровождалось заметным увеличением способности микроорганизмов к инактивации бактерицидной активности сыворотки крови (Рxy = 0,56). Выявлена прямая корреляционная связь данного свойства бактерий с  количеством релапаротомий и ревизий сальниковой сумки (Рxy = 0,68).

Полученные результаты указывают на важную роль бактериальных агентов и их биологических свойств в патогенезе деструктивного панкреатита и дают возможность:

Разработать способы прогнозирования неблагоприятного течения деструктивного панкреатита с использованием ряда микробиологических критериев (уровень бактериальной обсемененности, видовое разнообразие ассоциаций микроорганизмов и их способность к инактивации бактерицидной активности сыворотки крови)

Найти подходы к управлению механизмами бактериального воспаления при деструктивном панкреатите и, следовательно, осуществлению эффективного лечения данной патологии.

 

 

http://esculapus.far.ru


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200