Мой Врачебный Журнал


Кафедра кожных и венерических болезней
Оренбургской Государственной Медицинской Академии

О ПОЗДНО ДИАГНОСТИРОВАННОЙ МИОЦЕТОМЕ

Н.Г.Лендерман

            Мицетома – болезнь грибкового происхождения, характеризующаяся тяжело протекающим хроническим глубоким деструктивным воспалительным процессом с преимущественным поражением мягких тканей и костей.

            Известно более 100 видов возбудителей мадуромикоза. Клиническая картина в поздних стадиях болезни проявляется триадой – увеличением размеров и деформаций пораженной конечности за счет инфильтрации, опухолевидными узлами с поражением всех тканей, в том числе и костей, наличие свищей и выделением так называемых зерен.   Патологический процесс, как правило, локализуется на одной стопе.

            Приводим наше наблюдение. Больной 45 лет находится на амбулаторном и стационарном лечении и наблюдении в областном кожно-венерологическом диспансере в течение 10 лет. При последнем обращении в августе 1999 года, предъявлял жалобы на наличие сыпи на внутренней поверхности левой стопы, тянущие боли левой нижней конечности.

          Анамнез заболевания: впервые, 10 лет тому назад, на внутренней поверхности левой стопы стали появляться узелки с медленным периферическим ростом. Вначале за лечением больной не обращался. Через 2 года в центре узелков сформировались свищевые отверстия с выделением клейкого желтоватого секрета. При обращении в областной кожно-венерологический диспансер был поставлен диагноз саркома Капоши. Проведено лечение пенициллином и затем проспидином (в курсовых дозах) без эффекта.

   Для уточнения диагноза больной был консультирован в С.-Питербургском институте  глубоких микозов, где был подтвержден диагноз мадуромикоза (мицетома).

         30 сентября 1999 года осмотрен в кожном отделении областного кожно-венерологического диспансера. Дерматологический статус: поражение кожи имеет ограниченный характер, локализуется на внутренней поверхности  в области нижней трети голени и стопы. Кожа в очаге поражения деревянистой плотности. На поверхности узелков имеются корки коричневого цвета. При удалении корок видны свищевые отверстия в центре узелков. При надавливании из узелков выделяется гной желтоватого цвета. При микроскопии мазков отделяемого из узелков на коже  левой стопы обнаружены скопления мицелия грибков. Установлен окончательный диагноз: мицетома левой стопы, слоновость.

           Получил лечение: гентамицином 80 x 2 раза в день № 10, витамины В1,  В12, по 1,0 через день. 

         В результате лечения узелки стали площе (на уровне окружающей непораженной кожи) уменьшились в размерах. «Слоновость» сохранилась. Рекомендовано продолжить лечение антибиотиками широкого спектра действия.


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200