Мой Врачебный Журнал

 Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина,
Кафедра военно-полевой терапии
Самарского военно-медицинского института.


ОРГАНИЗАЦИЯ 
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
   В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

П.Е.Копылов, А.Ю.Кулиджанов, И.И.Сиротко

Самарская область – одна из наиболее промышленно развитых областей России. На ее территории расположено 35 химически опасных производств, на которых сосредоточено более 120 тыс. тонн сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), таких как аммиак, хлор, дихлорэтан и др. По территории области проходит аммиакопровод протяженностью более 280 км, сотни тонн токсичных веществ перевозятся по железной дороге, на которой могут произойти аварийные ситуации. Все это подтверждает необходимость высокой степени готовности учреждений здравоохранения к ликвидации медицинских последствий возможных химических катастроф.

Именно в связи с этим в 1990 г. приказом начальника областного управления здравоохранения № 530 и была создана служба экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. В нее были включены: центр экстренной медицинской помощи при острых отравлениях, специализированная токсикологическая бригада постоянной готовности, 200 бригад скорой помощи и 66 врачебно-сестринских бригад. Базовым отделением для оказания специализированной помощи при острых отравлениях является токсикологическое отделение областной клинической больницы имени М.И. Калинина. Этим же приказом определено дополнительное развертывание  коек при чрезвычайных ситуациях в СОКБ имени М.И. Калинина, в клиниках медицинского университета, в городской больнице № 1 имени Н.И. Пирогова и др. Всего в области развертывается более 1.5 тыс. коек в городах Тольятти, Новокуйбышевске, Сызрани, Чапаевске и др., в том числе 400 для детей.

В состав специализированной токсикологической бригады включены врач-токсиколог, реаниматолог, три медицинских сестры токсикологического отделения. Бригада оснащена средствами индивидуальной защиты и укладкой с необходимым набором медикаментов для оказания помощи 100 пострадавшим.

Токсикологическое отделение СОКБ имени М.И. Калинина является областным специализированным центром по лечению острых отравлений. Он расчитан на 40 коек, включая 10 реанимационных коек, однако, фактически развернуто 60 коек. Число токсикологических больных, прошедших лечение в отделении, увеличивается с каждым годом – если в 1997 году из отделения выписано 1860, то в 1998 году уже  3691 больных.

Токсикологические больные госпитализируются в отделение круглосуточно из всех районов города и области. Отделение работает с огромной нагрузкой, средняя работа койки за год составляет 552 койко-дня. Среднее пребывание больного на койке (3,9 дня) и летальность на протяжении последних лет остается приблизительно на одном уровне, хотя заметно вырос удельный вес больных, поступивших практически в некурабельном состоянии - в терминальной стадии острого отравления.

В структуре острых отравлений прочно лидирует отравления алкоголем и его суррогатами (51-55%) и психотропными препаратами, в том числе – наркотиками (22-25%). Третье место занимают отравления прижигающими жидкостями, среди которых несомненным лидером является "русский яд" – уксусная кислота (8-9%).

Лечение токсикологических больных включает оказание реанимационной помощи, противошоковую, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, по показаниям – форсированный диурез,   ак­тивные   методы  детоксикации – гемосорбцию, гемодиализ и т. д. Более 60% токсикологических больных нуждаются в оказании реанимаци­онной помощи, т. к. поступают в тяжелом и крайне тяжелом состоя­нии, в коме, с нарушением витальных функций.

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов II научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского  военного округа. Оренбург 2001

.

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200