Мой Врачебный Журнал

Оренбургский гарнизонный военный госпиталь


РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЯ 
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 
У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА


С.Г. Дарусенкова, Т.А. Газукина, А.И. Трофименко, Е.Н. Павловичева

 

Условия летного труда накладывают определенный отпечаток на состояние кардио - гемодинамики  у пилотов, что необходимо учитывать при проведении освидетельствования у лиц летного состава.

Для выявления патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы использовались: эхокардиоскопия - допплерэхокардиоскопия (ЭхоКС), проба с физнагрузкой (велоэргометрия- ВЭМ) и фазовый анализ сердечного цикла (поликардиография – ПКГ).

ЭхоКС исследования за 4 года проведены у 237 обследованных. Из них: лиц летного состава  - 115 человек; штурманов – 26 человек, прочих членов экипажа – 96 человек.    По возрасту: от 18 до 25 лет – 37 человек; от 26 до 35 – 77 человек; от 36 до 50 – 123 человека.

По нозологическим формам заболеваний - с гипертонической болезнью - 38 человек, миокардиосклерозом и дистрофией - 48 человек, нейроциркуляторной дистонией - 65 человек, пролапсом митрального клапана (ПМК) - 27 человек, с подозрением на патологию сердечно-сосудистой системы - 60 человек:

У летчиков среди заболеваний сердечно – сосудистой системы преобладала миокардиосклероз и дистрофия (29 %); у штурманов и пр. членов экипажа чаще встречалась нейроциркуляторная дистония (от 31 до 28 % соответственно), одинаково часто миокардиосклероз и дистрофия миокарда и ПМК (от 19 до 10 % соответственно); а у лиц летного состава с подозрением на заболевание сердечно – сосудистой системы в 76 % патологии не выявлено.

При проведении экспертизы лиц летного состава с гипертонической болезнью при ЭхоКС преимущественно обнаруживали признаки атеросклероза аорты (30 %) и гипертрофии левого желудочка (33 %). Толерантность к физнагрузке была средняя и высокая, преобладал гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы. Одинаково редко выявлялись экстрасистолия и недостаток кровоснабжения;   преобладал фазовый синдром гиподинамии миокарда (ФСГМ) II степени, и отмечались начальные признаки гипертонической болезни.

При миокардиосклерозе и дистрофии миокарда из ЭхоКС - признаков чаще встречались атеросклероз аорты (17 %),  от 10 до 15 % - гипертрофия левого желудочка, снижение сократительной функции  миокарда, ПМК и дополнительная хорда. Толерантность к физнагрузке была в основном высокая,  преобладал нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы, одинаково часто отмечался ФСГМ I и II степени.

ПМК при экспертизе летного состава выявлен у 27 обследуемых и подтвержден  ЭхоКС в 100 % случаев. Кроме того, выявлялись в единичных случаях другие ЭхоКС признаки. Отмечено преобладание нормотонического типа реакции сердечно-сосудистой системы и высокая (52%) и средняя (48%)  толерантность к физнагрузке. Фазовый синдром гиподинамии миокарда встречался в равных количествах I и II степени, в 45% случаев снижение сократительной функции миокарда.

При ЭхоКС исследовании у лиц с нейроциркуляторной дистонии наиболее часто встречающимся ЭхоКС признаком был ПМК (16 %). Преобладала высокая толерантность к физнагрузке и в равной степени нормотонический и гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы, в единичных случаях регистрировались нарушения ритма по типу экстрасистолии. Преобладал ФСГМ I степени и начальные признаки гипертонической болезни.

У лиц с подозрением на патологию сердечно-сосудистой системы в трети случаев патологии при ЭхоКС не выявлялось, в 20 % отмечались признаки атеросклероза аорты. Преобладала высокая толерантность к физнагрузке и нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы и в 50% случаев фазовый анализ сердечной деятельности был в норме, а в 50% представлен ФСГМ I степени.

Таким образом, использование различных методов исследования функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы  у лиц летного состава  позволяет диагностировать заболевания на ранних доклинических стадиях развития заболевания.

 

 

  

http://esculapus.far.ru


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200