Мой Врачебный Журнал

Кафедра хирургических болезней № 1
Оренбургской Государственной Медицинской Академии


ПРИМЕНЕНИЕ КСЕНОСПЛЕНОПЕРФУЗИИ  С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ  У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

Д.В. Волков, В.С. Тарасенко, Ю.П. Стрельцов,
 Д.Б. Демин, А.В. Шефер

В разные сроки послеоперационного периода 19 больным с тотальным и субтотальным панкреонекрозом с целью иммунокоррекции и борьбы с синдромом эндогенной интоксикации проводилось экстракорпоральное подключение ксеноселезенки (ЭКПКС). У 9 больным (I группа) ксеносорбция проводилась в раннем послеоперационном периоде (1-5-е сут). Другим 10 больным (II группа) ЭКПКС осуществлялось в случае возникновения у них гнойно-септических осложнений. После ксеносорбции у 15 больных был отмечен хороший клинический эффект. Для закрепления положительного эффекта у 4 пациентов проводилось повторное подключение ЭКПКС.  Улучшилось общее самочувствие, снизилась гипертермия, нормализовались показатели гемодинамики, достоверно снизились лейкоцитоз, ЛИИ, МСМ и продукты ПОЛ в сыворотке крови.

Кратковременный эффект от ЭКПКС зафиксирован у 5 больных, четверым из которых ксеносорбция проводилась в позднем послеоперационном периоде в фазе развития гнойно-некротических осложнений на фоне выраженной интоксикации и полиорганных расстройств. Исход у этих больных был летальный. У одной больной после ЭКПКС на 1-е сутки после операции положительного эффекта отмечено не было, но после повторной ксеносорбции на 3-е сутки зафиксирован хороший клинический эффект.

Летальность среди больных с ЭКПКС составила 26,31% (умерло 5 больных). В I группе умерло двое больных (22,2 %), а во II группе трое (30%). В аналогичной группе больных (с тотальным и субтотальным панкреонекрозом) без ЭКПКС  летальность составила 53,66%. Послеоперационный койко-день у выживших больных в I группе в среднем составил 46,44±8,35, что было достоверно меньше (р<0,001) послеоперационного койко-дня у выживших больных во II группе 69,43±8,2, где ЭКПКС проводилось в случае возникновения гнойно-септических осложнений и был приблизительно таким же как у аналогичной группы больных, где ЭКПКС не применялось.

Таким образом, применение ксеноселезенки в ранние сроки после операции у больных острым деструктивным панкреатитом снижает риск развития тяжелых гнойно-септических осложнений и улучшает течение послеоперационного периода, что сопровождается снижением летальности и средней продолжительности пребывания в стационаре.

 

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200