Мой Врачебный Журнал

Кафедра внутренних болезней № 2
Оренбургской Государственной  Медицинской Академии
Областная клиническая больница


СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ  И СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

Л.К.Козлова, В.В.Багирова, Е.М.Алёхина, Ю.В.Малюкова

Атеросклеротическое поражение сосудов, в т.ч. связанное с длительной терапией глюкокортикоидами (ГК), относится к одному из основных патогенетических механизмов, лежащим в основе сосудистых катостроф, в частности при системной красной волчанке (СКВ) [Носонов Е.Л., 1999, Попкова Т.В., 1997]. Важной особенностью сосудистой патологии при СКВ является необычно раннее развитие атеросклеротического поражения коронарных артерий [Носонов Е.Л., 1998, 1999]. Нарушение липидного обмена при системной склеродермии (ССД) мало изучено.

Задачей настоящего исследования явилась оценка состояния липидного обмена у больных СКВ и ССД.

Обследовано 35 больных ССД и 38 больных СКВ. Средний возраст больных ССД (33 женщины и 2  мужчин) составил 36 лет. У 27 (77,4%)  пациентов течение болезни было хроническим, у  8 (22,6%) - подострым. Активность I степени выявлена у 25 (71,4%), II – у 10 (28,6%)  больных. Среди больных СКВ только трое были мужчины, средний возраст пациентов - 37 лет. Заболевание чаще протекало с 1 степенью активности процесса (18 человек – 47%) и преобладало хроническое течение (32 человека – 84%).

В сыворотке крови всех больных ССД и СКВ были определены концентрации общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а у 30 больных СКВ и у 14 ССД  - концентрация липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и рассчитан  индекс атерогенности (ИА). Для определения концентрации липидов использовались реактивы фирмы «Olvex». В качестве контроля взята группа практически здоровых лиц (10 человек), преимущественно женщин, в возрасте от 25 до 40 лет. В данной контрольной группе были определены все вышеперечисленные показатели липидного спектра. ГК принимали все больные СКВ в дозе от 5 до 40 мг и 21 больной ССД в дозе от 5 до 25 мг.

Анализ состояния липидного обмена показал, что уровень ОХ у больных СКВ (4,62+1,48) и ССД (4,28+1,05) был выше, чем в контрольной группе (3,85+0,56), причём у больных СКВ – достоверно (р<0,01). Концентрация ЛПНП  и ТГ в сыворотке крови больных СКВ (5,51+2,09 и 1,9+1,07 соответственно) и ССД (4,71+1,23 и 1,76+0,95 соответственно) также была выше по-сравнению с контролем (3,5+0,75 и 0,86+0,3 соответственно), причём в обеих группах – достоверно (р<0,01). Индекс атерогенности опять таки был выше в основных группах (3,07+1,39 при СКВ и 2,62+1,2 при ССД), чем в контрольной (2,23+0,43), причём у больных СКВ – достоверно (р<0,01). Уровень ЛПВП у больных обеих групп (1,109+0,3 при СКВ и 1,18+0,3 при ССД) был несколько ниже, чем в контроле (1,22+0,29).  Не удалось выявить достоверной корреляционной зависимости между отдельными показателями липидного спектра и дозой применяемых ГК.

Полученные нами сведения о состоянии липидного обмена, в основном, совпадают с литературными  данными, которые указывают, в частности при СКВ, на снижение уровня ЛПВП и повышение уровня ОХ, ЛПНП, ТГ и, следовательно, повышение атерогенности сыворотки крови. Последняя является дополнительным фактором риска сосудистых поражений, гемодинамических нарушений при изучаемых заболеваниях, в частности, нарушений внутрисердечной и центральной гемодинамики.

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200