Мой Врачебный Журнал


 Оренбургская областная клиническая больница
Оренбургская Государственная Медицинская Академия


НЕКОТОРЫЕ  АСПЕКТЫ  ОРГАНИЗАЦИИ  ОЦЕНОЧНОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  В СФЕРЕ  МЕДИЦИНЫ

В.С.Кудрин, В.Г.Лейзерман

Оценка производственной деятельности представляет собой один из важнейших компонентов системы управления, ориентированного на повышение качества и эффективности медицинской помощи. Рациональное осуществление оценочной деятельности в повседневной практике медицинских учреждений возможно только при выполнении комплекса действий, обеспечивающих необходимую эффективность реализации оценочной системы.

Практическому использованию оценочной системы должна предшествовать (и сопутствовать) просветительская работа в коллективах структурно-функциональных подразделений (СФП) медицинского учреждения. Работникам следует знать о целях, задачах, последствиях, формах оценки их труда. Их необходимо убедить в необходимости введения оценочной системы, в несомненной пользе оценки деятельности, как для организации, так и для отдельного исполнителя. При этом следует исходить из предположения, что если нововведение понято, то оно будет принято. Отношение рядовых исполнителей к упорядоченной, формализованной оценке их деятельности во многом зависит от позиции заведующих отделениями, заместителей главного врача. Однако результат работы по оценке труда в конкретном учреждении, прежде всего, связан с отношением к этому делу первого руководителя. Выраженность его лидерских качеств, способности к восприятию новой, пока не совсем привычной информации, готовность и умение использовать полученные сведения в практической деятельности, осознание ведущей, интегрирующей роли оценки деятельности управляемого объекта в комплексе основных управленческих функций – главное условие успешного внедрения и использования оценочной системы. Всё определяется позицией и уровнем профессиональной (управленческой и медицинской) компетентности главного врача.

При организации использования оценочной системы следует чётко соблюдать определённую последовательность действий:

1.Учёт выполненной работы.

2. Контроль за выполняемой работой и её учётом.

3. Обработка учётных данных и  выведение оценочных показателей.

4. Информация персонала о результатах оценивания.

5. Принятие управленческого решения по результатам оценивания.

Учёт выполненной работы осуществляется каждым врачом лично (самоучёт) ежедневно посредством внесения соответствующей информации в “Дневник врача”. Как показывает многолетняя практика, это требует не более 1-2 минут в день (при правильно организованном учёте). По истечении отчётного месяца заполненные ”Дневники” сдаются заведующему отделением, который обрабатывает содержащиеся в нём данные и выводит промежуточные и итоговые оценочные показатели. Мы считаем, что это должен делать именно заведующий отделением, поскольку данная работа является одновременно выполнением одной из его основных должностных функций – анализа деятельности каждого исполнителя и отделения в целом. Почти вся необходимая для выполнения аналитической функции информация содержится в ”Дневнике” и заведующий отделением может с минимальными затратами усилий и времени составить упорядоченное и детальное представление о деятельности конкретного врача в течение месяца.

С этим обстоятельством очень тесно связана проблема технического обеспечения оценочной деятельности на уровне СФП или учреждения. Бесспорно, лучшим вариантом является создание автоматизированных систем формирования информационных массивов и движения информации по административным каналам. В то же время необходимо учитывать мнение, в соответствии с которым компьютерную технику не следует считать непременным компонентом системы управления. Контроль и оценку может осуществлять непосредственно человек. Сложившаяся в отечественном здравоохранении ситуация с техническими ресурсами системы управления, проявляющаяся резким дефицитом современной техники, очень невысокий уровень ”компьютерной” культуры массы медицинских работников, в том числе (и прежде всего) руководителей СФП и учреждений, а самое главное – нецелесообразность использования дорогостоящей техники для решения довольно простых задач заставляют отдать предпочтение ”ручному” варианту обработки оценочных показателей. На уровне СФП или небольшого медицинского учреждения этот вариант рассматривается как вполне эффективный и соответствующий реальным условиям.  

Контроль выполняемой конкретным специалистом работы, с акцентом на её качество, должен осуществляться на каждом этапе технологического (лечебно-диагностического) процесса. Особое внимание уделяется контролю качества результатов труда, которое непосредственно зависит от его количества и сложности, является следствием, производным этих важнейших характеристик трудового процесса и формируется в процессе труда. Результатом итогового (”на выходе”) контроля всегда должна быть оценка. Оценка производственной деятельности, как и управление, вообще, без контроля не существует. Контроль – ключевой элемент в системе прямых и обратных связей, обеспечивающих управление объектом.  

Методическое обеспечение работы по  оценке  труда  в  медицинском  учреждении осуществляется врачом-методистом оргметодотдела (врачом оргметодкабинета), освоившим основные положения теории и практики оценочной деятельности в сфере медицины. Координация действий по применению оценочной системы на уровне учреждения обеспечивается заместителем главного врача по организационно-методической работе или по клинико-экспертной работе.

Оценка производственной деятельности обязательно связана с использованием  количественных показателей и осуществлением для их обработки различных математических операций. В практически значимых системах оценки медицинской деятельности должен использоваться самый простой математический аппарат. Всю математику следует сводить к обычной, всем известной и понятной арифметике. Следует помнить о том, что все реальные решения принимаются в условиях несовершенной информации, поэтому вычисления с точностью до последнего знака после запятой в любом случае бессмысленны.

Значение каждого используемого показателя, его происхождение  должны быть понятны. Описание оценочной системы должно основываться на известной и понятной потенциальному пользователю лексике. Чем ниже степень сложности оценочной системы, тем выше вероятность её применения на практике, тем выше её эффективность. Необходимо следовать одному из основных управленческих принципов: любое практическое правило управления должно быть простым. 

Успешное использование оценки труда медицинских работников возможно только при восприятии её персоналом медицинской организации, прежде всего администрацией, как обязательного элемента системы управления, при игнорировании которого управленческая деятельность являет собой набор случайных, не имеющих под собой информационной основы действий, совершаемых ”по наитию”. Научно обоснованное управление, как и любая деятельность, ориентированная на достижение высокой эффективности, должна иметь чётко определённую информационную базу, которая и формируется по результатам оценивания деятельности управляемых объектов 

 

Источник: Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов II научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского  военного округа. Оренбург 2001

. http://esculapus.far.ru

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200