Мой Врачебный Журнал

Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Оренбургской Государственной Медицинской Академии

СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

В.А. Гальцев

Проникающие ранения сердца и перикарда связаны с нарушением его функций (А.Ю.Сапожков, А.В.Гамыгин, 1991). Актуальность изучения данной проблемы диктуется увеличением в настоящее время ранений сердца и перикарда, преобладанием среди пострадавших лиц трудоспособного возраста (Л.Н.Бисенков, О.В.Кочергаев, 1999). Для определения режима двигательной активности и рационального трудоустройства пациентов, перенесших ранение сердца и перикарда, необходима точная характеристика функциональных резервов сердечно-сосудистой системы после кардиографии (N.Ondo, F.Dong et al., 1993; F. Obretenov, E. Karakolev, 1994).

Цель - изучение сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ) в отдаленные сроки после операции ушивания раны сердца и перикарда различной локализации.

Под наблюдением находилось 18 пациентов, перенесших колото-резаное ранение сердца и перикарда, в отдаленном послеоперационном периоде (21 месяц после операции). Средний возраст обследуемых - 32 года. Из них - 4 с ранением левого предсердия (ЛП), 8 с повреждением левого желудочка (ЛЖ). Всем пациентам проводили общеклинические исследования. При ультразвуковом исследовании сердца учитывали следующие показатели: конечный систолический размер (КСР), конечный диастолический размер (КДР) ЛЖ, конечный систолический объем (КСО), конечный диастолический объем (КДО) ЛЖ, ударный объем (УО) ЛЖ, фракцию выброса (ФВ) ЛЖ, степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу (% ÑS).

У пациентов с ранением ЛЖ выявлено достоверное (p < 0,05) увеличение КСР ЛЖ - 3.79 ± 0,28 см, уменьшение УО ЛЖ - 67,25 ± 5,89 мл, ФВ ЛЖ - 52,85 ± 5,88%, % ÑS - 28,23 ± 3,56. Недостоверным (p > 0,05) было увеличение КДР ЛЖ - 5,24 ± 0,13 см, КСО ЛЖ - 65,71 ± 12,27 мл, КДО ЛЖ - 132,96 ± 7,98 мл. Пр ранении ЛП увеличение учитываемых показателей было недостоверным (p > 0,05) - КСР ЛЖ - 3,64 ± 0,20 см, КДР ЛЖ - 5,49 ± 0,33 см, КСО ЛЖ - 57,04 ± 7,41 мл, КДО ЛЖ - 150,40 ± 20,71 мл, УО ЛЖ - 93,36 ± 16.10 мл и уменьшение ( p > 0,05) - ФВ ЛЖ - 61,74 ± 3,47%, % ÑS - 33,38 ± 2,77. В группе больных с ранением перикарда уменьшение КСР ЛЖ - 3,11 ± 0,16 см, КДР ЛЖ - 4,83 ± 0,17 см, КСО ЛЖ - 38,57 ± 4,54 мл, КДО ЛЖ - 109,51 ± 9,11 мл, УО ЛЖ - 70,94 ± 6,94 мл, ФВ - 64,80 ± 3,22%, % ÑS - 35,65 ± 2,42 было недостоверным (p > 0,05).

Таким образом, в отдаленном периоде отмечено достоверное снижение сократительной функции левого желудочка после ушивания раны левого желудочка и недостоверное - при ранении левого предсердия и перикарда. Снижение сократительной функции левого желудочка сопровождалось преимущественно снижением фракции выброса, степени укорочения переднезаднего размера левого желудочка в систолу и увеличением конечного систолического размера левого желудочка. Полученные данные необходимо учитывать в рациональной терапии больных с посттравматическим повреждением сердца.

            Литература: А.Ю. Сапожков, А.В.Гамыгин. Ранения сердца // Сов. медицина.- 1991 -№3.- С.64-66; Л.Н.Бисенков, О.В.Кочергаев. Диагностика и лечение ранений сердца //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-№2.-С.39-43; N.Ondo, F.Dong, E. Rabibinongo. Thoracic trauma and wounds in Zibreville. Therapeunts aspects. J - chir - Paris, 1993, Aug-Sep: 130 (8-9): 367-70; E. Obretenov, Z. Karakolev, P.Penkov et al. Combined heart injuries. Rozhl - chir. 1994, Mar: 73(2): 75-7.

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200