Мой Врачебный Журнал

Оренбургский  военный госпиталь

К ВОПРОСУ О НЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

С. Г. Дарусенкова, Е.Н. Павловичева, Т.А. Газукина, А.А. Фалалеев, Э.Н. Зайнуллин, В.И. Кондрашов

Заболевание позвоночника является одним из «заболеваний века». В структуре неврологической патологии взрослого населения поражения  позвоночника составляют 48 %. На неврологические синдромы остехондроза приходится  60 - 90 % временной утраты трудоспособности.

В последнее время отмечается увеличение  патологии позвоночника (А.И. Паневин, Е.А. Широков, Е.В. Жиляев, 2001 год), что свидетельствует о социально-значимых изменениях в образе жизни современного человека.  Прежде всего, это малоподвижный и сидячий образ жизни, нарушения диеты, нервное и психическое напряжение. Любое агрессивное влияние  на организм (травма, нитриты, фенолы в пище, радиация, вредные химические вещества во вдыхаемом воздухе, лекарства и т.д.) вызывают микроизменения, которые, накапливаясь, приводят к зримым изменениям в наиболее слабом месте организма – межпозвонковом диске.  Дальнейшие изменения ведут к разрушению диска, дегенеративным изменениям в окружающих тканях и к неподвижности в суставах этих позвонков. Сколиоз позвоночника чаще встречается в детском и молодом возрасте. Причины его возникновения также многообразны.

Диагностика  заболеваний позвоночника основывается преимущественно на лучевых методах исследования. С учетом клинических данных и выявленных рентгенологических изменений   ставится окончательный диагноз.

В отделении функциональной диагностики введена программа исследования функции внешнего дыхания (ФВД) с помощью компьютерной обработки медицинской диагностической системы «Валента».

«Валента» - это комплекс устройств и программ, обеспечивающий разноплановое использование в повседневной медицинской практике – электрокардиография (ЭКГ), фонокардиография (ФКГ), велоэргометрия (ВЭМ), кардиоритмография (КРГ), ФВД, сосудистая допплерография (СДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эхокардиография (ЭхоКГ). Предназначена она для комплексного оснащения диагностических отделений автоматизированными средствами выполнения функциональных и других диагностических исследований. 

Работа с медицинской диагностической системой «Валента» удобна  для испытуемого в проведении исследования, экономична во времени, достаточно оперативна. Анализ результатов проводится автоматически и позволяет врачу дать более полное заключение.

При выполнении программы исследования ФВД определяются параметры  кривой  поток-объем (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная ЖЕЛ выдоха (ФЖЕЛ), максимальное значение ЖЕЛ, объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ), пиковая объемная скорость (ПОС), мгновенная объемная скорость на выдохе 25% ФЖЕЛ (МОС 25), МОС 50, МОС 75, средняя объемная скорость в интервале от 25% до 75% (СОС 25-75)), необходимые  для определения ФВД, состояния бронхиальной проходимости, растяжимости легких и состояния дыхательной мускулатуры.

При проведении исследования ФВД  у 65 больных с заболеваниями легочной системы у 18 больных  был выявлен параметр указывающий, на патологию внегрудных отделов дыхательных путей (это соотношение изменения начала МОС и второй половины ФЖЕЛ). Первую группу составили 12 человек со  сколиозом грудного отдела позвоночника, подтвержденным рентгенологически в 66 % случаев, а вторую группу 6 человек с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, подтвержденным в 58 %.

Нами была исследована контрольная группа (10 человек)с отсутствием патологии со стороны легочной системы и грудного отдела позвоночника. Параметры исследования представлены в таблице № 1.

Сравнительная характеристика параметров дыхательной системы у исследуемых групп.

 Таблица  № 1

 

 

 

Параметры

Группы

 

Контрольная
(10 чел)

I
 (12 чел)

II
(6 чел)

 

ФЖЕЛ

87,6 мл/сек

62 мл/сек

63 мл/сек

МОС 25

81,9 мл/сек

41 мл/сек

53 мл/сек

МОС 75

104 мл/сек

113 мл/сек

118 мл/сек

 

Как видно из таблицы, в первой группе показатель МОС 25 был снижен в два раза по сравнению со здоровыми лицами в отличие от  МОС 75, который оставался в пределах физиологических колебаний. Во второй группе  выявлено уменьшение МОС 25, которое было меньше, чем в первой группе. Во второй группе было выявлено увеличение МОС 75.  ФЖЕЛ было снижено в обеих группах и составляло в первой группе 71 %, во второй 72 % от контрольной ФЖЕЛ.

Таким образом, при проведении исследования ФВД  удалось выявить патологию внегрудных отделов дыхательных путей, указывающую на поражение грудного отдела позвоночника, подкрепленного рентгенологическим исследованием.

В результате этого, исследование с помощью медицинской диагностической системы «Валента» позволяет расширить ее диагностические возможности и исключить лучевые методы исследования при патологии грудного отдела позвоночника

       Литература:1.Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Методические рекомендации. С.-Петербург.- 1993.2. Паневин А.И., Широков Е.А.,  Жиляев Е.В.  Анкетные методы обследования больных с вертеброгенной люмбоишиалгией. ВМЖ № 8.- 2001. с. 32. 3. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы  позвоночника. М.-Медицина, 1984. с. 26, 165.

 

 


Warning: parse_url() expects exactly 1 parameter, 2 given in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1196

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/sp-blok.php:2) in /home/far/e/s/c/esculapus/public_html/b766d6a48b3bf7b2afecfc1de7f959e4/sape.php on line 1200